Рекомендации по профилактике и последствиям укуса клещей

Клещевой энцефалит (КЭ) - природно-очаговое острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и поражением нервной системы, приводящим к развитию параличей.
Инкубационный период длится от 1 до 30 дней. Заболевание начинается внезапно с озноба, быстрого повышения температуры тела до 38-39°С, сильной головной боли, боли во всем теле, разбитости, слабости, нарушения сна, тошноты, иногда рвоты. Лицо, глаза больного красные. С 3-5 дня болезни развивается поражение нервной системы.

Тем, кто выезжает неблагополучные районы, рекомендуется подстраховываться заранее. Заблаговременно (осенью или зимой, в ноябре - марте) сделать профилактические прививки против клещевого энцефалита. Прививка делается в два или три этапа в зависимости от типа вакцины. Например, первая - в сентябре-ноябре, вторая - в марте-апреле. Или две прививки с интервалом от 14 суток до трех месяцев в ноябре-декабре. А третья - через 3-12 месяцев после второй.

Если вы узнали, что вам нужно выехать в неблагополучный регион в последний момент, профилактическая прививка вас не спасет. Иммунитет вырабатывается только через две-четыре недели после вакцинации. В экстренных случаях возможна прививка по схеме: две прививки с промежутком один месяц (например, первая – в начале марта, вторая – в начале апреля). На случай, если вы остались без прививки и вас укусит энцефалитный клещ, есть экстренная мера - укол иммуноглобулина который необходимо вводить в первые три дня после укуса.

Все продающиеся средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы.

• Репеллентные - отпугивают клещей.
• Акарицидные - убивают!
• Инсектицидно-репеллентные - препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.

К первой группе относятся средства, содержащие диэтилтолуамид: "Бибан" (Словения), "ДЭФИ-Тайга" (Россия), "Офф! Экстрим" (Италия), "Галл-РЭТ" (Россия), "Гал-РЭТ-кл" (Россия), "Дэта-ВОККО" (Россия), "Рефтамид максимум" (Россия). Их наносят на одежду и открытые участки тела в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди. Клещ избегает контакта с репеллентом и начинает ползти в противоположную сторону. Защитные свойства одежды сохраняются от нескольких минут до пяти суток (читайте аннотации к препаратам). Дождь, ветер, жара и пот сокращают время действия защитного средства. Не забывайте наносить препарат повторно по истечении указанного на упаковке времени. Преимущество отпугивающих средств в том, что их используют и для защиты от гнуса, нанося не только на одежду, но и на кожу. Более опасные для клещей препараты наносить на кожу нельзя.

В «убойную» группу попали: "Претикс", "Рефтамид таежный", "Пикник-Антиклещ", "Гардекс аэрозоль экстрим" (Италия), "Торнадо-Антиклещ", "Фумитокс-антиклещ", "Гардекс-антиклещ", "Перманон" (перметрин 0,55%).

Все препараты за исключением «Претикса» – аэрозоли. Их применяют только для обработки одежды. Вещи нужно снять, чтобы средство не попало случайно на кожу. Затем, немного подсушив, можно надеть обратно.

«Претикс» – это карандаш, выпускаемый в Новосибирске. Им чертят на одежде несколько опоясывающих полос, перед тем как идти в лес. Необходимо только следить за их сохранностью, так как полоски довольно быстро осыпаются.

Акарицидные препараты с отравляющим веществом альфаметрин обладают нервно-паралитическим действием на клещей. Это проявляется через 5 минут – у насекомых наступает паралич конечностей, и они отпадают от одежды.

Было замечено, что прежде чем губительно действовать на клещей, препараты с отравляющим веществом альфаметрин повышают активность клещей, и, хоть этот период небольшой, риск укуса во время него увеличивается, препараты с действующим веществом перметрин убивают клещей быстрее.

Препараты третьей группы сочетают в себе свойства двух вышеупомянутых - они содержат 2 действующих вещества диэтилтолуамид и альфаметрин, благодаря этому их эффективность при правильном применении приближается к 100 процентам. Это аэрозоли «Кра-реп» (альфациперметрин 0,18%, диэтилтолуамид 15%) г. Казань и «Москитол-антиклещ» (Альфаметрин 0,2%, диэтилтолуамид 7%.) - Франция.

Для обработки территории от клещей используют следующие инсектоакарицидные средства: Цифокс.

Лабораторными испытаниями доказано, что при правильном (!) применении репеллентных препаратов отпугивается до 95 процентов прицепившихся клещей. Так как большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать более тщательно. Особенно внимательно нужно обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжеты рукавов и воротник. Способ применения и нормы расхода всех препаратов должны быть указаны на этикетке.

В последнее время участились случаи подделки химических средств защиты, поэтому старайтесь их покупать в торговых точках с хорошей репутацией. При покупке требуйте показать гигиенический сертификат. К импортным препаратам должна быть приложена этикетка на русском языке.

Народное средство против клеща и гнуса – шерстяная нить пропитывается дегтем и завязывается на кистях рук, шее, ногах.

Специально для длительной защиты людей от укусов клещей совместно со специалистами "НИЦБЫТХИМ" был разработан высокоэффективный акарицид нового поколения " Москитол - Антиклещ ". Это препарат двойного действия, в состав которого входят: альфаметрин - уничтожает лесных и таежных клещей, N,N-диэтил-m-толуамид (ДЭТА) - отпугивает клещей, комаров и других насекомых. Исследования показали, что данное средство значительно эффективнее аналогов. " Антиклещ " официально рекомендован Минздравом РФ к применению на всей территории России.

"Антиклещ" предназначен для обработки одежды. В хорошо проветриваемом помещении с расстояния 10-20 см равномерно распылите средство на разложенную одежду до легкого увлажнения ткани (2-3 минуты). Особо тщательно обработайте брюки, манжеты рубашек и верхнюю часть носков.

Обработанную одежду надевайте только после полного высыхания. Без стирки одежда сохраняет защитные свойства 10-15 дней.

Действующее вещество: альфациперметрин 0,2%, перметрин 0,15%

Лекарственные формы: Жидкость, Лосьон, Эмульсия, Спрей(аэрозоль), Бальзам, Крем, Гель, Карандаш.

Химическое название: альфациперметрин 0,2%, перметрин 0,15%
Диэтилтолуамид - инсектицидное, обладает репеллентным действием, эффективно защищает от укусов кровососущих насекомых (комары, мокрецы, москиты, мошки, слепни, блохи, кровососущие мухи, клещи и др.). В качестве действующего вещества входит в состав различных репеллентов, относящихся по своей токсичности к 3 и 4 классу.

Применение: Профилактика укусов кровососущих насекомых.

Способ применения и дозы: Местно. Обработать открытые части тела, одежду, занавеси и сетки на окнах, пологи.

Меры предосторожности: Следует избегать попадания внутрь и на слизистые оболочки.

Не забывайте о защитной экипировке. Традиционная одежда профессионального таежника – длинные штаны на резинке снизу, ветровка с резинками на рукавах. Брюки надевают очень плотно и обязательно на сапоги. На голове – платок или кепка. В идеале нужно приобрести специальный энцефалитный костюм. Стоит он недорого и удобен для повседневной носки. Одежду и открытые участки тела обработать отпугивающими клещей средствами.

Тело должно быть максимально закрытым. Осматривать себя следует каждые 15-20 минут (т.к. активный клещ может присосаться через 15 мин). Внимательно исследуйте участки тела(шея, подмышки, паховая область, ушные раковины - в этих местах кожа особенно нежная и тонкая и клещ чаще всего присасывается именно там). Хорошо, если ваша одежда будет светлых оттенков, – на ней легче увидеть клеща.

Если останавливаетесь где-то на привал или пикник, обработайте территорию так, как советуют специалисты, – с помощью белых флагов из фланели. Полотнища надо брать с собой. Если пройтись с полотном по траве, клещей можно собрать. Утром и перед сном необходимо внимательно осмотреть палатку и спальные принадлежности.

Бивуак следует устраивать вдали от деревьев и кустарника на солнечном и расчищенном от сухой травы и валежника месте.

Если у Вас есть прививка, это не означает, что можно не выполнять профилактические мероприятия.

В независимости от того есть ли прививка или нет, все действия по подготовке, профилактике, извлечения клеща (если дошло до этого), обработке раны и последующих действий полностью аналогичны!

Если вы обнаружили присосавшегося клеща, его не в коем случае нельзя давить и сковыривать, так как головка клеща останется в теле. Вирус из раздавленного клеща через трещины, ссадины на коже, через слизистую оболочку глаз, носа, через микро трещинки на руках может попасть в организм человека.

Если у вас нет возможности обратиться за помощью в мед. учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии), удаление впившегося паразита является безотлагательным мероприятием!

При самостоятельном удалении клеща соблюдайте следующие рекомендации:

Прочную нитку, как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как Вы удаляете обычную занозу.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. После удаления клеща, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность, обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

Если ваш район не благополучен по КЭ, не дожидаясь результатов анализа клеща обратитесь в пункт серопрофилактики клещевого энцефалита. Экстренную профилактику проводят в первые 3 суток (лучше в 1 сутки) иммуноглобулином или йодантипирином.

Если вы находитесь в походных условиях используйте йодантипирин, т.к. укол иммуноглобулина должен проводить медицинский работник в условиях стационара. После укола иммуноглобулина возможны различные аллергические и другие реакции (например повышение температуры, сыпь), которые смогут контролировать только врачи.

Йодантипирин задерживает проникновение вируса в клетку за счет стабилизирующего действия на биологические мембраны, значительно стимулирует выработку антител; повышает иммунитет; мобилизует защитные силы организма за счет выработки интерферона.

Если Вы не успели сделать прививку, то в случае укуса клеща, надо срочно действовать: или провести в лечебном учреждении внутримышечное введение иммуноглобулина или срочно начать прием Йодантипирина. Лучше, совместить оба средства, т.к. Йодантипирин усиливает действие иммуноглобулина - только в этом случае приём таблеток нужно начинать через 2-3 дня после введения иммуноглобулина.

Прошедшим вакцинацию, в случае укуса клеща, также рекомендуется принимать таблетки Йодантипирина. Такая комплексная методика увеличивает шансы остаться здоровым, т.к. по статистике 1,5 – 5% привитых все-таки заболевают.

Недостатки йодантипирина связаны, в основном, с повышенной чувствительностью отдельных людей к йодсодержащим препаратам.

Таблетки йодантипирина принимают внутрь после еды по следующим схемам:

после присасывания клеща- по 0,3 г (3 таблетки) 3 раза в день в течение первых двух дней, по 0,2 г (2 таблетки) З раза в день в течение следующих двух дней и по 0,1 г (1 таблетка) 3 раза в день в течение следующих пяти дней; 

в качестве профилактики - по 0,2 г (2 таблетки) 1 раз в день в течение всего периода пребывания в местах, связанных с возможным присасыванием клещей, или по 0,2 г (2 таблетки) 3 раза в день в течение 2 дней перед посещением мест, связанных с возможным присасыванием клещей.

обязательно прочтите инструкцию по применению йодантипирина!

При написании статьи были использованы материалы сайта encephalitis.ru